第一方人身伤害索赔 & 保险不守信用

第一方人身伤害索赔 & 保险不守信用

第一方索赔和第三方索赔之间的区别对如何处理和解决索赔有相当大的影响. 最重要的是,它规定了保险公司的义务. 而保险公司欠一个 诚实守信和公平交易的责任 对于其保单持有人,它对第三方索赔人不承担此类责任.

对于向自己的保险公司提交第一方UM / UIM索赔的原告来说,这可能是一个重要因素. 因为保险公司对其被保险人负有诚信义务, 它有义务迅速而公正地进行调查, 过程, 并赔偿损失.

在第一方损害索赔人遭受损失的情况下,因为他们的保险公司未能坚持其诚信义务, 他们有权向自己的保险公司追偿 不守信用.

保险人的诚信义务 & 公平交易

在加州,保险公司欠他们的投保人一笔钱 诚实守信和公平交易的责任.

这意味着当一个人提交第一方索赔或第三方索赔失败时, 他们的保险公司必须诚信行事:

  • 迅速调查事故
  • 确定过错和责任
  • 公平地解决索赔问题
  • 向索赔人支付保险范围内的损失
  • 为针对投保人的索赔辩护

因为保险人的诚信义务“有利于合同的另一方……而……第三方索赔人不能因违反契约或其义务而提起诉讼。.” (手v. 农民保险交易所 (1994) 23 Cal.应用程序.4th 1847, 1855.), 诚信义务只适用于保险公司的投保人.

  • 在自身的要求, 保险人对其被保险人的诚信义务包括公平和迅速地调查和处理索赔的义务, 告知被保险人其权利, 并做出合理的和解尝试.
  • 第三方索赔, 保险人的诚信义务只适用于其投保人, 谁有义务对第三方提出的索赔进行抗辩. 保险公司对第三方索赔人不负有诚信义务, 包括被其保单持有人伤害的受害者.

UM / UIM索赔引起的恶意行为

UM / UIM索赔是极少数由人身伤害引起的第一方索赔. 在这些问题上, 被另一方伤害的投保人,如果他们购买了这种额外形式的保险,可能会从他们自己的保险公司寻求恢复.

在以下情况下,你可以提交澳大/ UIM申索:

  • 是否涉及一场由无保险的司机造成的事故或肇事逃逸事故, 在这种情况下,司机被认为没有保险.
  • 被保险金额低(未投保)的司机撞伤.
  • 遭受了严重的伤害和损害,超过了被告司机的保险限额(保险不足).

提交UM / UIM索赔时, 你的保险公司有义务善意地处理你的索赔. 如果它未能坚持这一义务而导致您遭受损失,您有权追偿 不守信用. 在人身伤害方面, 第一方恶意行为通常带来不公平的解决活动和行为,对被保险人产生不利影响.

在不诚实的案件中,陪审团在决定保险公司是否有不诚实的行为时,须考虑若干因素(CACI国际公司2337号), 包括保险公司如何对待投保人, 他们调查和处理索赔的及时性, 以及努力的合理性.

有许多与伤害有关的不公平索赔做法和行为可能被认为是恶意的. 加州保险法第790条的宠物.03、这些可能包括:

  • 欺骗或故意的行为或逃避支付索赔
  • 歪曲有关事实或政策规定
  • 未能正确调查和处理索赔
  • 未能采用和实施合理的调查程序
  • 在调查或支付索赔方面的不合理延误
  • 在合理时间内未接受或拒绝投保
  • 要求证明损失的任意或不合理的要求
  • 在适用的诉讼时效方面误导被保险人
  • 直接建议被保险人不要聘请律师
  • 通过提供远远少于最终在被保险人提起的诉讼中获得的金额,迫使被保险人提起诉讼
  • 拒绝在责任政策范围内接受合理的和解
  • 未告知被保险人其权利或披露保单限制及条款

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